Контроли здоровья продают в Эстонии в основном в виде пакетов. Чем больше анализов и обследований, тем «золотее» и дороже цена. Основываясь на заказанном Министерством социальных дел исcледовании, в «пакетных контролях» оставляют без должного внимания факторы риска рабочей среды, или не даётся достаточно обратной связи работодателю касаемо их. (1) Решения по контролям здоровья одинаковы как красные кирпичи Вырукиви. Исходя из этого отношение Эстонских работодателей к гигиене труда – как к обязательной неизбежности – никакой выгоды для бизнес-деятельности не предвидится. Далее обсудим, на что обратить внимание предпринимателю при заключении договора, чтобы от контролей здоровья в действительности была польза.

Цель контроля здоровья формирует содержимое и объём обследований

Качественный медицинский контроль не означает непременно то, что работнику делаются как можно более объёмные и дорогие обследования или анализы. Для достижения действенного результата необходимо, напротив, отталкиваться от цели контроля здоровья. Контроли здоровья в сфере гигиены труда отличаются их целью: основанный на факторах риска рабочей среды контроль здоровья и оценка состояния здоровья и работоспособности определённой профессии.

Цели контролей здоровья, которые основаны на факторах риска или исходят из определённой профессии

Целью контроля здоровья, который основывается на факторах риска, является собрать информацию касаемо связи между проблемами со здоровьем работника и факторами риска рабочей среды, чтобы предотвратить связанное с работой заболевание. Основная задача – это исключить возможность того, что работа могла бы навредить здоровью.

Напротив, в случае контроля здоровья, основанного на профессии (отталкивающийся от должности) задачей врача по гигиене труда является подтвердить соответствие состояния здоровья работника требованиям постановления и годность для выполнения профессиональных обязанностей. Такими контролями здоровья являются, например, контроль здоровья члена команды корабля, контроль здоровья водолаза, контроль здоровья служащего тюрьмы, контроль здоровья помощника полицейского и полицейского, контроль здоровья пиротехника и контроль здоровья работника железнодорожных путей. Их цель – определение работоспособности и годности работников для выполнения определённых профессиональных обязанностей.

Факторы риска находятся не в работнике, а в рабочей среде

В ходе контроля здоровья, который основывается на факторах риска, работника консультируют по вопросам предотвращения связанных с работой заболеваний и сохранения работоспособности. Также при необходимости даются пожелания для работодателя касаемо изменений в рабочей среде. Самое важное – это устранение факторов риска в рабочей среде, так как факторы риска находятся не в работнике, а в работе. Например, исследования слуха в контроле здоровья никогда не помогут уменьшить факторы риска в рабочей среде, если за этим не последует обратной связи работодателю. Важно заниматься уменьшением шума и руководством работников, чтобы использовались средства для защиты слуха. Только действуя таким образом возможно предотвратить вызванные работой заболевания и профессиональные болезни.

Преувеличенно объёмные контроли здоровья создают мнимое качество

Контроли здоровья в сфере гигиены труда продаются в Эстонии в основном в виде пакетов. Чем больше в пакете обследований и анализов, тем более основательным может контроль здоровья казаться и работнику. „Хоть и непосредственно ничего нового не нашли, то хотя бы сказали, что здоров,” комментирует работник. Такое преувеличение объёма контролей здоровья за счёт анализов и исследований, которое не связано с факторами риска рабочей среды или не считается с индивидуальными нуждами работника, — это создание мнимого качества. В более худшем случае такая деятельность создаёт в пациенте безосновательное чувство защищённости, будто нет надобности заботиться о своём здоровье, так как всё и так было в порядке.

Пакеты контроля здоровья – это расход ресурсов

Учёные в Финляндии и Швеции уже несколько лет назад провели споры и пришли к выводу, что проводимые спустя определённое время рутинные контроли здоровья в сфере гигиены труда не помогают предотвратить ни заболевания сердца, ни уменьшить смертность (2)(3). Также большие международные обзорные исследования показали, что проведение всем одинаковых контролей здоровья не помогает ни уменьшить заболеваемость, ни смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, а также от злокачественных опухолей (4). Следовательно, без конкретной необходимости и отбора проведённые анализы крови и исследования (читай: всем одинаковые пакеты контроля здоровья) нецелесообразны и тратят напрасно ограниченные ресурсы. Если бы семейный врач проводил всем пациентам из регистра спустя определённый промежуток времени «на всякий случай» оценку холестерина, сахара в крови и ЭКГ, а также анализ мочи, то у него скоро закончились бы выделенные на регистр пациентов деньги, и больные остались бы не вылечены.

Оказатель услуги по гигиене труда должен давать обратную связь работодателю

Согласно Закону о гигиене и безопасности труда, целью услуги гигиены труда является помощь в создании безопасной для здоровья работника рабочей среды, предотвращение связанных с работой заболеваний, а также сохранение и развитие здоровья работника и его работоспособности. Контроли здоровья не помогут напрямую сделать рабочую среду безопасной, оказателю услуги необходимо собрать и проанализировать собранные на приёмах данные и на основе этого дать обратную взять работодателю. Для уменьшения влияния факторов риска на здоровье, гигиена труда может в качестве средств использовать посещение предприятий и анализ рисков рабочей среды. В меньшем объёме можно провести оценку частей рабочей среды (например: оценка психосоциальных факторов). Самое важное – это адекватная обратная связь работодателю и практичные пожелания для изменения рабочей среды в более безопасную сторону.

Поиск случайных находок – это не научно обоснованная медицина

Целью контролей здоровья в сфере гигиены труда является предотвратить вызванные работой заболевания и уменьшение работоспособности работника. Контроли здоровья, у которых нет конкретной цели и которые направлены скорее на обнаружение случайных находок – это не научно обоснованный подход в медицине. При оказании качественной услуги по гигиене труда необходимо отталкиваться от факторов риска рабочей среды и их фактического влияния на здоровье. Вдобавок нужно отбирать работников на основе профессий, чтобы от контролей здоровья в действительности была польза. Главная задача врача гигиены труда и сферы гигиены труда в целом – это помощь в определении, что работа не вызовет заболеваемость работника и не повлияет отрицательно на его работоспособность.

Качественная гигиена труда научно обоснована и экономически эффективно создаёт ценность для работника и работодателя!

 

Использованная литература:

(1) Töötervishoiuteenuse uuring sotsiaalministeeriumile. Lõpparuanne, 2020. https://www.sm.ee/sites/default/files/ttu_lopparuanne.pdf

(2) Terveystarkastus – tuhlausta vai ei? Yle uutiset: https://yle.fi/uutiset/3-6840954

(3) Työterveyshuollon terveystarkastusten vaikuttavuus. Duodecim. 2016;132(2):152-8: https://www.duodecimlehti.fi/duo12949

(4) Süsteemne ülevaateuuring. General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD009009.pub3/full